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Comitato Italiano Associazioni Parkinson
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Comitato Italiano Associazioni Parkinson
Scheda 1/4
Scheda 1/4
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Qual è il suo stato civile ?
Celibe/nubile
Sposato/a
Convivente
Divorziato/a
Vedovo/a
Vive con qualcuno ?
Si
No
Qual è il suo grado di scolarità ?
Licenza di scuola primaria
Licenza di scuola secondaria
Diploma di scuola secondaria superiore
Diploma di laurea
Ulteriori titoli post Laurea
Specializzazione
Dottorato
Master
Altro
Se lavora indichi se lo fa come:
dipendente a tempo determinato
dipendente a tempo indeterminato
libero professionista
altro
Indichi la definizione che meglio si adatta alla sua attuale situazione:
libero professionista
impiegato/a
insegnante
operaio/a
pensionato/a
disoccupato/a
studente
casalinga/o
Qual è il suo luogo di residenza?
comune con meno di 5.000 abitanti
comune con 5.000-20.000 abitanti
comune con 20.000-100.000 abitanti
comune con oltre 100.000 abitanti
A che età le è stata diagnosticata la malattia di Parkinson?
Come definirebbe le sue attuali condizioni legate alla malattia di Parkinson?
sono del tutto autosufficiente non sono autosufficiente,
sono abbastanza autosufficiente
i famigliari mi aiutano occasionalmente
non sono autosufficiente, i famigliari mi aiutano nelle attività quotidiane
ho necessità di assistenza professionale
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